Tratamiento
Para la foliculitis superficial es suficiente la ducha diaria con un jabón antiséptico como la clorhexidina (Hibiscrub®), seguido de la aplicación dos o tres veces al día de un antiséptico tópico como la povidona yodada (Betadine®) o el alcohol de 70º. Si no se obtiene respuesta a las 48-72 horas, se puede añadir una pomada triantibiótica a base de neomicina, bacitracina y polimixina B (Dermisone triantibiótica®), después de la aplicación del antiséptico, hasta la curación clínica. Alternativamente podemos indicar otros antibióticos tópicos como la mupirocina 2% (Bactroban®, Plasimine®) o el ácido fusídico al 2% (Fucidine®). Los cuadros agudos no complicados suelen remitir en una semana.
En las foliculitis profundas con importante perifoliculitis, las localizadas en la barba, las que afectan a pacientes inmunodeprimidos o bien afectos de enfermedades subyacentes o portadores de válvulas protésicas cardíacas, recomendamos administrar cloxacilina oral (Orbenin®) (30-50 mg/kg en 4 dosis en el niño o 500 mg/6 h en el adulto). Alternativamente se puede recomendar amoxicilina más ácido clavulánico (Augmentine®) (50 mg/kg/día en tres tomas en el niño y 500/125 mg/8 h en el adulto), ácido fusídico (Fucidine®) (250 mg/12 h), cefalosporinas resistentes a la penicilinasa (cefadroxilo -Duracef®- o cefuroxima axetilo -Zinnat®-) o bien otra penicilina isoxazólica. El tratamiento debe mantenerse como mínimo durante 1 semana.
Para la foliculitis por pseudomonas indicamos la solución acuosa de ácido acético al 5%. En casos muy extensos y en pacientes con enfermedad subyacente, recomendamos ciprofloxacino oral (Baycip®) (750 mg/12h/7 días). En caso de infecciones persistentes y reinfecciones, es importante eliminar posibles fomites contaminados (esponja de baño, crema hidratante, gel de ducha, guantes de crin, etc) responsables de la misma.
Si existe uno o pocos forúnculos es suficiente el drenaje quirúrigo, aplicando posteriormente povidona yodada (Betadine®) 3 veces al día durante 5-7 días. En las fases iniciales se debe aplicar calor local en forma de compresas húmedas. Si el paciente padece alguna enfermedad debilitante, es portador de prótesis cardíacas o presenta múltiples forúnculos, indicamos tratamiento por vía oral con cloxacilina (Orbenin®) a dosis de 500 mg/6 horas durante 1 semana. Alternativamente podemos indicar otros antibiótiocos antiestafilocócicos como el ácido fusídico (Fucidine®) 250 mg/12 horas, la amoxicilina más ácido clavulánico (Augmentine®), el cefadroxilo (Duracef®) o la cefuroxima axetil (Zinnat®). Cuando se han abscesificado deben ser drenados quirúrgicamente practicando una pequeña incisión y dejando un pequeño drenaje.