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Eritrasma y queratolisis plantar sulcatum
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Dr Josep M Casanova. Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Prof titular de Dermatología. Universitat de Lleida
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1. Eritrasma
Infección cutánea superficial por Corynebacterium minutissimum. Es típica de adultos jóvenes con hiperhidrosis. Produce máculas marrones, ligeramente descamativas y bien delimitadas. Las lesiones se localizan en axilas e ingles. Es asintomática.
Tratamiento
Indicamos eritromicina tópica al 2% (Lederpax®, Deripil®), 2 veces al día durante quince días. También son efectivos los antifúngicos tópicos como el clotrimazol (Canesten®) una vez al día durante 15 días. En casos muy extensos, indicaremos eritromicina oral 250 mg/6 h (Pantomicina®) durante 10 días. Es el tratamiento más efectivo, con curaciones de cerca del 100%.
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2. Queratolisis plantare sulcatum (queratolisis punctata)
Se denomina así a la infección de la capa córnea de las plantas de los pies causada por Kytococcus sedentarius. Es más frecuente en adolescentes con intensa hiperhidrosis plantar. Se inicia con maceración de la capa córnea e intensa bromhidrosis (mal olor). Posteriormente se forman erosiones superficiales redondeadas de pocos mm de diámetro que confluyen para formar placas policíclicas. Es más intensa en la parte anterior del pie.
Tratamiento
Lavado diario con un jabón de clorhexidina (Hibiscrub®), seguido de la aplicación de eritromicina tópica al 2% (Lederpax®, Deripil®) cada 12 horas o bien antifúngico azólico como el clotrimazol (Canesten®) en crema o en solución dos veces al día durante 15 días. También son útiles otros antifúngicos tópicos.
En casos muy extensos indicamos eritromicina oral (Pantomicina®) 250-500 mg/6 h durante 10 días. Alternativamente pueden usarse otros macrólidos.
Posteriormente debemos tratar la hiperhidrosis con antisudorales que contengan cloruro de aluminio. Evitar el calzado oclusivo.
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Queratolisis punctata |
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Queratolisis punctata |
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Bibliografía
Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; 62:1131-41.
Longshaw CM, Wright JD, Farrell AM, Holland KT. Kytococcus sedentarius, the organism associated with pitted keratolysis, produces two keratin-degrading enzymes. J Appl Microbiol 2002; 93:810-6.
Takama H, Tamada Y, Yano K, Nitta Y, Ikeya T. Pitted keratolysis: clinical manifestations in 53 cases. Br J Dermatol 1997; 137:282-5.
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